سونوگرافی غربالگری اول (سونوگرافی ان تی)

سونوگرافی غربالگری اول یا همان سونوگرافی سلامت سه ماهه اول که تحت عنوان سونوگرافی NT-NB شناخته می شود نقش تعیین کننده ای در تشخیص ناهنجاری های جنین و اختلالات ژنتیکی و کروموزومی دارد.

اطلاعات کامل در مورد سونوگرافی غربالگری اول (ان تی – ان بی)

با توجه به اهمیت سونوگرافی غربالگری اول یا همان سونوگرافی NT-NB بهتر است بدانید در 95 درصد موارد این سونوگرافی از روی شکم انجام شده و تنها در 5 درصد موارد از سونوگرافی واژینال استفاده می شود که در هر دو روش نتایج یکسان خواهد بود. میزان عدد نرمال اندازه NT در جنین، سوال بسیاری از مادران باردار است. برای پاسخ به این سوال ضروری است نگاهی اجمالی به اهداف این سونوگرافی داشته باشیم.NT مخفف کلمه Nuchal Translucency بوده و متخصص رادیولوژی تجمع مایع پشت گردن جنین در سه ماهه اول بارداری را اندازه گیری و احتمال بروز نقایص کروموزومی را پیش بینی می‎کند.

بهترین زمان برای انجام سونوگرافیNT و NB:

بهترین هفته حاملگی برای اندازه گیری عدد NT، هفته 11 تا هفته 14 بارداری است. اندازه گیری NT از هفته 11 بارداری به دو دلیل مورد تایید متخصصین رادیولوژی به عنوان حداقل سن حاملگی در نظر گرفته شده است. اولا، در صورت نیاز به انجام هر گونه تست تشخیصی دیگر برای بررسی بیشتر جنین، ممکن است انجام این کار قبل از ۱۱ هفتگی با عوارضی برای جنین همراه باشد. دوما، خیلی از نقایص دیگر جنینی، بعد از یازده هفتگی با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص هستند، بنابراین این امکان وجود دارد که در حین اندازه گیری NT جنین را از نظر اختلالاتی که در این بازه قابل تشخیص هستند بررسی کرد.

همچنین به سه دلیل مهم سن بارداری 14 هفته به عنوان حداکثر سن حاملگی برای ارزیابی و اندازه گیری NT انتخاب شده است. اولا، در جنین های مبتلا می توان حاملگی را زودتر و با عوارض کمتر ختم کرد. دوما، تجمع غیر طبیعی مایع پشت گردن جنین های مبتلا به نقایص کروموزومی بعد از هفته 14 بارداری کاهش می یابد. سوما، احتمال موفقیت در اندازه گیری NT در این بازه زمانی 98 الی 100 درصد است ولی بعد از هفته 14 به دلیل موقعیت عمودی جنین این اندازه گیری بسیار دشوار و یا حتی می‎توان گفت غیرممکن می‎شود.

معیار تعیین سن بارداری در سونوگرافی NT و NB :

در این سونوگرافی طول جنین از بالای سر تا پایین بدن (Crown-rump length) که اصطلاحا به آن CRL می گویند معیار تعیین سن جنین است که بایستی برای اندازه گیری NT در محدوده 45 تا 80 میلی متر باشد.

روش استاندارد اندازه گیری NT :

تخصص و تجربه پزشک متخصص رادیولوژی شما در ارزیابی ضخامت NT بسیار ضروری و مهم است، همچنین باید دستگاه سونوگرافی از دقت و قدرت تفکیک بالایی برخوردار باشد تا پزشک بتواند با دقت یک دهم میلی متری NT را اندازه گیری کند. در تصویری که NT اندازه گیری می شود، باید فقط سر و قسمت بالای قفسه سینه دیده شود. تصویر در حد امکان بزرگ شده و جنین در حالت خوابیده یا اصطلاحا ساژیتال قرار بگیرد. خم بودن سر جنین به جلو و عقب دقت این اندازه گیری را کاهش میدهد.

از آنجایی که در این سن حاملگی پوست جنین و پرده آمنیون غشاهای نازکی هستند پزشک باید کاملا مراقب باشد تا این دو را از هم تشخیص دهد. برای این منظور منتظر حرکات خودبخودی جنین می ماند یا ضربات آرام و سریع به شکم مادر وارد می کند. گاهی از مادر خواسته می شود سرفه کند. با توجه به این شرایط جای تعجب نیست اگر این سونوگرافی طولانی شود و نیاز باشد مدت زمانی را صبر کنید تا جنین در موقعیت مناسب قرار بگیرد.

بیشترین ضخامت بین پوست و مهره های گردنی به عنوان NT چندین بار اندازه گیری شده و بیشترین اندازه از بهترین تصویر ثبت می گردد.در 5 الی 10 درصد موارد ممکن است بند ناف دور گردن جنین باشد و این باعث افزایش کاذب NT می شود. در این موارد NT بالا و پایین بند ناف اندازه گیری شده و نهایتا از میانگین آن استفاده می شود که اندازه نرمال NT در جنین با توجه به سن حاملگی و CRL جنین سنجیده می شود. بدیهی است به اندازه ای میتوان اعتماد کرد که تحت شرایط فوق به دست آمده باشد.

بیشتر ناهنجاری های بدو تولد و اغلب اختلالات ژنتیکی از طریق سونوگرافی های غربالگری و آزمایش ها قابل شناسایی هستند، انواع سونوگرافی های بارداری از جمله سونوگرافی NT-NB (ناهنجاری کروموزمی و ژنتیکی جنین) و سونوگرافی آنومالی اسکن (بررسی ناهنجاری‌های جنین) را با مراجعه به رادیولوژی تخصصی مهرسان، با دقیق ترین نتایج و بهترین دستگاه سونوگرافی انجام دهید.